Experience of the patient regarding their safety in the hospital environment / Experiencia del paciente en relación con su seguridad en el entorno hospitalario / Experiência do paciente acerca de sua segurança no ambiente hospitalar

ABSTRACT Objectives: to analyze the factors that can impact patients' experience concerning safety-related measures in the hospital setting. Methods: this qualitative, descriptive, and exploratory study was conducted with patients and their family members at a hospital in southern Brazil. Semi-structured interviews were carried out using the Critical Incident Technique between January and February 2022. The collected data underwent content analysis with the assistance of IRaMuTeQ software. Results: five patients, four family members, and three patient-family units participated in the study. The following categories emerged: "Patientprofessional interaction as a component of safe care," "Recognition of safety protocols in the patient's experience," and "Safe care and the challenges in hospital care." Conclusions: patient-professional interaction, communication, awareness of safety protocols, and the availability of the nursing team are factors that influence patients' experience regarding the safety of their care during hospitalization.

RESUMEN Objetivos: analizar los factores que pueden afectar la experiencia de los pacientes en relación con las medidas de seguridad en el entorno hospitalario. Métodos: este estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio se llevó a cabo con pacientes y sus familiares en un hospital del sur de Brasil. Se realizaron entrevistas semiestructuradas utilizando la Técnica del Incidente Crítico entre enero y febrero de 2022. Los datos recolectados se sometieron a un análisis de contenido con la ayuda del software IRaMuTeQ. Resultados: participaron cinco pacientes, cuatro familiares y tres unidades paciente-familia. Surgieron las siguientes categorías: "Interacción paciente-profesional como componente de atención segura", "Reconocimiento de protocolos de seguridad en la experiencia del paciente" y "Atención segura y los desafíos en la atención hospitalaria". Conclusiones: la interacción paciente-profesional, la comunicación, el conocimiento de los protocolos de seguridad y la disponibilidad del equipo de enfermería son factores que influyen en la experiencia de los pacientes en cuanto a la seguridad de su atención durante la hospitalización.

RESUMO Objetivos: analisar os elementos que podem influenciar a experiência dos pacientes em relação às ações relacionadas à segurança do cuidado no ambiente hospitalar. Métodos: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado com pacientes e familiares em um hospital do sul do Brasil. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, com base na Técnica do Incidente Crítico, entre janeiro e fevereiro de 2022. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo, com apoio do software IRaMuTeQ. Resultados: participaram cinco pacientes, quatro familiares e três pacientes-famílias. Surgiram as categorias "Interação paciente-profissional como elemento do cuidado seguro", "Protocolos de segurança identificados na experiência do paciente" e "O cuidado seguro e seus desafios na assistência hospitalar". Conclusões: a interação paciente-profissional, a comunicação, a identificação de protocolos de segurança e a disponibilidade da equipe de enfermagem são elementos que influenciam a experiência dos pacientes em relação à segurança do cuidado durante a internação hospitalar.

Percepção de enfermeiras sobre a identificação do paciente como segurança na assistência a criança hospitalizada / Percepción del personal de enfermería de la identificación del paciente como medida de seguridad en la atención a los niños hospitalizados / Perception of nurses on patient identification as safety in the care of hospitalized child

Objetivo: identificar a percepção de enfermeiras que atuam em unidade pediátrica sobre medidas de segurança do paciente. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado em um hospital público de Pernambuco, Brasil. Participaram seis enfermeiras atuantes na pediatria. A coleta de dados foi realizada entre novembro e fevereiro de 2021 mediante entrevistas semiestruturadas, a análise dos dados foi realizada por meio da investigação do conteúdo. Resultados: identificou-se três categorias a partir da análise dos resultados, sendo elas a percepção das enfermeiras sobre segurança do paciente, as barreiras de identificação do paciente na unidade pediátrica e a pulseiras de identificação: estratégia para mitigar erros na unidade pediátrica. Considerações finais: foi possível perceber que as enfermeiras acreditam na importância da identificação dos pacientes como uma estratégia para minimizar a ocorrência de erros relacionados a medicamentos e enfatizam que esse ato proporciona uma segurança maior aos profissionais durante a execução dos procedimentos.

Objetivo: identificar la percepción de las enfermeras que trabajan en una unidad pediátrica sobre las medidas de seguridad del paciente. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizado en un hospital público de Pernambuco, Brasil. Participaron seis enfermeras que trabajaban en la unidad pediátrica. La recogida de datos se llevó a cabo entre noviembre y febrero de 2021 mediante entrevistas semiestructuradas, el análisis de datos se realizó mediante investigación de contenido. Resultados: se identificaron tres categorías a partir del análisis de los resultados, siendo éstas la percepción de las enfermeras sobre la seguridad del paciente, las barreras de identificación del paciente en la unidad pediátrica y las barreras de identificación: estrategia para mitigar los errores en la unidad pediátrica. Consideraciones finales: Fue posible notar que las enfermeras creen en la importancia de la identificación del paciente como estrategia para minimizar la ocurrencia de errores relacionados a la medicación y destacan que este acto proporciona mayor seguridad a los profesionales durante la ejecución de los procedimientos.

Objective to identify the perception of nurses who work in a pediatric unit about patient safety measures. Method: qualitative, descriptive and exploratory study, conducted in a public hospital in Pernambuco, Brazil. Six pediatric nurses participated. Data collection was conducted between November and February 2021 through semi-structured interviews; data analysis was conducted through content investigation. Results: three categories were identified from the analysis of the Results: nurses' perception of patient safety, patient identification barriers in the pediatric unit, and identification wristbands: a strategy to mitigate errors in the pediatric unit. Final considerations: it was possible to realize that nurses believe in the importance of patient identification as a strategy to minimize the occurrence of medication-related errors and emphasize that this act provides greater safety to professionals during the execution of procedures.

Experiência do paciente acerca da sua segurança no ambiente hospitalar: estudo com métodos mistos / Patient experience about their safety in the hospital environment: a mixed methods study

Introdução: a segurança do paciente tem o seu marco com a publicação do relatório Errar é humano: construindo um sistema de saúde mais seguro, o que provocou o surgimento de inúmeras iniciativas para a construção do cuidado mais seguro e a mitigação dos erros e eventos adversos na assistência. Entre os maiores desafios da atualidade, está a participação e o envolvimento do paciente no seu cuidado, com vistas a uma assistência mais segura, e isso guarda relação com a avaliação da segurança sob o prisma da experiência do paciente. Objetivo Geral: analisar a experiência do paciente acerca da sua segurança e os elementos que influenciam tal percepção, em uma instituição hospitalar. Método: trata-se de um estudo misto, com desenho explanatório sequencial, notação QUAN→QUAL, sendo realizado duas etapas sequenciais, de igual peso. A etapa QUAN deu-se mediante aplicação do questionário Patient Measure Safety (PMOS), composta por pacientes adultos (n=250) internados em unidades de internação de um hospital privado de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Após a coleta da etapa QUAN e análise estatística descritiva, por procedimento de conexão, foi realizado a etapa QUAL, mediante a realização entrevistas (n=12) com pacientes, com base na Técnica do Incidente Crítico (TIC). A análise da etapa QUAN foi realizada no software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), por meio da estatística descritiva e utilização do Coeficiente de correlação de Pearson ou Spearman, Teste t-Student ou Análise de Variância (ANOVA) e Teste confiabilidade Alfa de Cronbach. Já na etapa QUAL foi utilizada a Análise de Conteúdo, com apoio do software IRaMuTeQ. A análise final dos resultados foi mediada pela apreciação da totalidade QUAN→QUAL dos dados, na forma de joint display e metainferências. Foram respeitados os preceitos éticos em toda pesquisa. Resultados: os resultados da etapa QUAN apontam o domínio Comunicação e trabalho em equipe com maior escore médio 4,609 (±0,942) e Atribuições e responsabilidades da equipe, menor escore médio 3,960 (±1,288). Na comparação entre homens e mulheres, houve diferença significativa para dois domínios: Organização e Planejamento do cuidado e Equipamento, sendo as mulheres que atribuíram escores mais elevados. A variável idade apresentou associação para os domínios: Comunicação e Trabalho em equipe; Fluxo da informação e Treinamento da equipe, sendo que os pacientes com idade mais avançada, tenderam a escores maiores. A escolaridade apresentou associação para o domínio Atribuições e Responsabilidades da equipe, sendo que quanto mais anos de estudos dos participantes, melhores as avaliações. Também houve associação entre a variável tempo de internação e o domínio Organização e Planejamento do cuidado, ou seja, quanto mais tempo os participantes permaneceram na instituição, tenderam a escores menores. Já na etapa QUAL, elementos relacionados à interação paciente-profissional, comunicação, fluxo da informação, barreiras de segurança, envolvimento do paciente, dimensionamento inadequado, infraestrutura insuficiente e satisfação pelo atendimento foram apontados como contribuintes para a percepção acerca da experiência do paciente. Considerações finais: a avaliação da experiência do paciente apresenta elementos importantes para o cuidado seguro, e ainda, mostra-se como uma maneira de inserir o paciente nos processos estratégicos das instituições hospitalares.

Introduction: patient safety has its milestone with the publication of the report Err é humano: building a uma Saúde Safer, which led to the emergence of numerous initiatives to build safer care and to mitigate errors and adverse events. in assistance. Among the greatest challenges today is the participation and involvement of patients in their care, with a view to safer care, and this is related to the assessment of safety from the perspective of the patient's experience. General Objective: to analyze the patient's experience about their safety and the elements that influence this perception, in a hospital institution. Method: this is a mixed study, with a sequential explanatory design, QUAN→QUAL notation, with two sequential steps of equal weight. The QUAN stage was carried out through the application of the Patient Measure Safety (PMOS) questionnaire, composed of adult patients (n=250) hospitalized in inpatient units of a private hospital in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. After collecting the QUAN stage and descriptive statistical analysis, using a connection procedure, the QUAL stage was carried out, through interviews (n=12) with patients, based on the Critical Incident Technique (TIC). The analysis of the QUAN step was performed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) software, using descriptive statistics and using the Pearson or Spearman correlation coefficient, Student's t-test or Analysis of Variance (ANOVA) and Alpha reliability test from Cronbach. In the QUAL stage, Content Analysis was used, supported by the IRaMuTeQ software. The final analysis of the results was mediated by the appreciation of the QUAN→QUAL totality of the data, in the form of joint display and meta-inferences. Ethical precepts were respected in all research. Results: the results of the QUAN stage point to the Communication and teamwork domain with the highest mean score of 4.609 (±0.942) and Attributions and responsibilities of the team, the lowest mean score of 3.960 (±1.288). In the comparison between men and women, there was a significant difference for two domains: Organization and Planning of care and Equipment, with women giving higher scores. The age variable was associated with the domains: Communication and Teamwork; Information flow and staff training, with older patients tending to have higher scores. Schooling was associated with the domain Attributions and Responsibilities of the team, and the more years of study of the participants, the better the evaluations. There was also an association between the length of stay variable and the Organization and Care Planning domain, that is, the longer the participants stayed in the institution, the tended to have lower scores. In the QUAL stage, elements related to patient-professional interaction, communication, information flow, safety barriers, patient involvement, inadequate sizing, insufficient infrastructure and satisfaction with care were identified as contributors to the perception of the patient's experience. Final considerations: the evaluation of the patient's experience presents important elements for safe care, and yet, it is shown as a way to insert the patient in the strategic processes of hospital institutions.

Liderança de enfermeiros no enfrentamento à covid-19 em um hospital na região sul do brasil / Liderazgo de enfermeras en la lucha contra el covid-19 en un hospital de la región sur de brasil / Leadership of nurses in coping with covid-19 in a hospital in the southern region of brazil

Objetivo: relatar a experiência de liderança de enfermeiros no enfrentamento à COVID-19 em um hospital universitário na Região Sul do Brasil. Método: relato de experiência da atuação de enfermeiros-líderes no combate ao novo Coronavírus, no período de março a junho 2020, em um hospital de referência, no Sul do Brasil. Resultados: o relato teve por base as ações de prática avançada nos serviços de enfermagem, englobando pesquisa, educação, prática assistencial e gestão. Identificou-se algumas aproximações na atuação do enfermeiro-líder na Unidade de Terapia Intensiva COVID e na Unidade de Internação não referência, como: criação de protocolos e fluxos, treinamento das equipes de enfermagem, dimensionamento/realocação, adequações na assistência e diferentes sentimentos vivenciados. Conclusão: a liderança do enfermeiro frente à pandemia vem sendo permeada por inúmeros desafios, sendo necessário utilizar-se de suas habilidades e competências para proporcionar um ambiente de trabalho de qualidade, seguro e saudável.

Objetivo: reportar la experiencia de enfermeras líderes en el enfrentamiento a COVID-19 en un hospital universitario del sur de Brasil. Método: informe de experiencia del desempeño de enfermeras líderes en la lucha contra el nuevo Coronavirus, de marzo a junio de 2020, en un hospital de referencia en el sur de Brasil. Resultados: el informe se basó en las acciones de la práctica avanzada en los servicios de enfermería, abarcando la investigación, la educación, la práctica del cuidado y la gestión. Se identificaron algunos enfoques en el desempeño de la enfermera-líder en la Unidad de Cuidados Intensivos COVID y en la Unidad de Hospitalización No Referencial, tales como: creación de protocolos y flujos, capacitación de equipos de enfermería, dimensionamiento/reubicación, adecuaciones en la atención y diferentes sentimientos experimentados. Conclusión: el liderazgo de la enfermera frente a la pandemia ha estado impregnado de numerosos desafíos, y es necesario utilizar sus habilidades y competencias para proporcionar un ambiente de trabajo de calidad, seguro y saludable.

Objective: to report the experience of leading nurses in coping with COVID-19 in a university hospital in southern Brazil. Method: experience report of the performance of leading nurses in the fight against the new Coronavirus, from March to June 2020, in a reference hospital in southern Brazil. Results: the report was based on the actions of advanced practice in nursing services, encompassing research, education, care practice and management. Some approaches were identified in the performance of the nurse-leader in the COVID Intensive Care Unit and in the Non-Reference Inpatient Unit, such as: creation of protocols and flows, training of nursing teams, dimensioning/relocation, adequacies in care and different feelings experienced. Conclusion: the nurse's leadership in the face of the pandemic has been permeated by numerous challenges, and it is necessary to use their skills and competences to provide a quality, safe and healthy work environment.

Práticas pedagógicas adotadas por docentes na formação de enfermeiros-líderes / Prácticas pedagógicas adoptadas por docentes en la formación de enfermeros-líderes / Pedagogical practices adopted by teachers in the training of nurse-leader

Objetivo: Conhecer as práticas pedagógicas adotadas por docentes de enfermagem, para a formação de enfermeiros-líderes. Método: Estudo de caso, de abordagem qualitativa, realizado com 36 docentes de enfermagem de uma universidade pública no estado da Bahia. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas e os dados tratados conforme o referencial teórico de Paulo Freire, com auxílio da Análise Temática e do software Nvivo®11. Resultados: Os docentes reconhecem o ensino da liderança inserido nas discussões teórico-práticas, buscam atuar como facilitadores no ensino da liderança e valorizam a inserção desta, na matriz curricular, bem como o estímulo à autonomia e crítica reflexiva dos discentes. Conclusão: Faz-se importante a inserção do ensino da liderança na matriz curricular, conhecendo as práticas pedagógicas adotadas pelos docentes, no sentido de fortalecer a autonomia e o raciocínio crítico dos discentes, durante o processo de ensino e aprendizagem.(AU)

Purpose: To know the pedagogical practices adopted by Nursing professors in the training of nurse-leaders. Method: A case study with a qualitative approach, carried out with 36 Nursing professors from a public university located in the state of Bahia. Semistructured interviews were carried out and data was treated according to Paulo Freire's theoretical framework, with the aid of Thematic Analysis and of the Nvivo®11 software. Results: The professors recognize leadership teaching inserted in the theoreticalpractical discussions, acting as facilitators in leadership teaching and agreeing to add it to the syllabus, as well as the encouragement of the student's autonomy and reflective criticism. Conclusion: It is important to insert leadership teaching in the syllabus, knowing the pedagogical practices adopted by professors, to strengthen the students' autonomy and critical thinking during the teaching and learning process.(AU)

Objetivo: Conocer las prácticas pedagógicas adoptadas por los profesores de Enfermería para la formación de enfermeros líderes. Método: Estudio de caso, con enfoque cualitativo, realizado con 36 profesores de Enfermería de una universidad pública ubicada en el estado de Bahía. Se realizaron entrevistas semiestructuradas y se trataron los datos según el marco teórico de Paulo Freire, con la ayuda del Análisis Temático y del software Nvivo®11. Resultados: Los docentes reconocen la enseñanza del liderazgo insertada en las discusiones teórico-prácticas, buscan actuar como facilitadores en la enseñanza del liderazgo y valoran su inserción en la matriz curricular, así como el fomento de la autonomía y la crítica reflexiva de los estudiantes. Conclusión: Es importante insertar la enseñanza del liderazgo en la matriz curricular, conociendo las prácticas pedagógicas adoptadas por los docentes, a fin de fortalecer la autonomía y el pensamiento crítico de los estudiantes durante el proceso de enseñanza y aprendizaje.(AU)

Utilização de indicadores de qualidade: dificuldades e estratégias na voz de enfermeiros-líderes / Uso de indicadores de calidad: dificultades y estrategias en la voz de los enfermeros líderes / The use of quality indicators: difficulties and strategies in the voice of nurse-leaders

Objetivo: Conhecer as dificuldades e estratégias dos enfermeiros-líderes na utilização dos indicadores de qualidade em ambiente hospitalar. Método: Pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva, realizada em hospital filantrópico do Sul do Brasil, na qual participaram 12 enfermeiros. Adotaram-se entrevistas semiestruturadas e grupo focal para a coleta de dados, os quais foram analisados conforme análise de conteúdo. Resultados: Os enfermeiros evidenciaram como dificuldades a subnotificação de eventos adversos, os limites na interpretação e aplicabilidade dos dados, falta de tempo e falta de compartilhamento das informações na utilização dos indicadores de qualidade. Já como estratégias compartilharam a construção e discussão coletiva, o envolvimento da equipe de enfermagem e saúde, o feedback entre os profissionais e a educação permanente. Conclusão: É necessária a sensibilização dos gestores das instituições de saúde, para a instrumentalização dos enfermeiros, de maneira a desenvolver competências necessárias para a melhor utilização dos indicadores de qualidade, bem como investimentos para superar as dificuldades.

Objective: To know the difficulties and strategies nurse-leaders face using quality indicators in the hospital environment. Method: A qualitative, exploratory-descriptive research was conducted in a philanthropic hospital in southern Brazil. 12 nurses participated in this study. Semi-structured interviews and focus group for data collection were adopted and analyzed according to content analysis. Results: The nurses highlight as difficulties the underreporting of adverse events, the limits on data interpretation and applicability, the lack of time, and the lack of information sharing about the use of quality indicators. As strategies, they point out construction and collective discussions, the mutual involvement of the nursing and health team, feedback between professionals, and continuing education. Conclusion: It is necessary to raise awareness of managers of health institutions regarding the instrumentalization of nurses, so as to develop skills necessary for the best use of quality indicators, as well as investments to overcome difficulties.

Objetivo: Conocer las dificultades y estrategias de los enfermeros líderes para el uso de indicadores de calidad en el entorno hospitalario. Método: Investigación cualitativa, exploratoria-descriptiva realizada en un hospital filantrópico en el sur de Brasil, en el que participaron 12 enfermeros. Se adoptaron entrevistas semiestructuradas y grupos focales para la recopilación de datos, que se analizaron según el análisis de contenido. Resultados: Los enfermeros destacan como dificultades la falta de notificación de eventos adversos, los límites en la interpretación y aplicabilidad de los datos, la falta de tiempo y la falta de intercambio de información en el uso de indicadores de calidad. Así como estrategias que comparten la construcción y la discusión colectiva, la participación del equipo de enfermería y salud, la retroalimentación entre los profesionales y la educación continua. Conclusión: Es necesario sensibilizar a los gerentes de las instituciones de salud para la instrumentalización de los enfermeros, a fin de desarrollar las habilidades necesarias para el mejor uso de los indicadores de calidad, así como las inversiones para superar las dificultades presentadas.

Sizing of nursing staff in clinical, surgical and pediatric hospitalization units / Dotación de personal de enfermería en unidades de internación clínica, quirúrgica y pediátrica / Dimensionamento de pessoal de enfermagem em unidades de internação clínica, cirúrgica e pediátrica

ABSTRACT Objective: to size the Nursing staff in clinical, surgical and pediatric inpatient units. Method: a retrospective cross-sectional study, carried out in a university hospital in Midwest Brazil. The data were obtained from daily classifications of the care complexity level (n=5,808) among patients (n=882) hospitalized in the referred units, from July to October 2019, in addition to occupancy and hospital stay indicators. Descriptive statistical analysis, parameters and an equation specific to the design were used. Results: clinical hospitalization had the highest occupation, permanence, demand for Nursing hours/day (162.58) and deficit of nurses (-12), followed by the pediatric unit (-2). In the clinical and surgical units, there was the same available/real number of nurses. The general staff sized showed personnel surplus (+24), due to the high number of mid-level professionals in all the sectors. Conclusion: expected sizing inadequacy was verified, as there was a mismatch between workload and allocation of professionals in the units.

RESUMEN Objetivo: constatar la dotación de personal de enfermería en unidades hospitalarias clínicas, quirúrgicas y pediátricas. Método: estudio transversal retrospectivo, realizado en un hospital universitario del Centro Oeste de Brasil. Los datos se obtuvieron de clasificaciones diarias del nivel de complejidad asistencial (n=5.808) entre los pacientes (n=882) ingresados en las unidades referidas, de julio a octubre de 2019, además de los indicadores de ocupación y estancia hospitalaria. Se llevó a cabo el análisis estadístico descriptivo con los parámetros y ecuación específicos de la dotación. Resultados: la hospitalización clínica presentó la mayor ocupación, permanencia, demanda de horas por día de asistencia de enfermería (162,58) y déficit de enfermeros (-12), seguida de la unidad de pediatría (-2). En las unidades clínico-quirúrgicas, se registró el mismo número de enfermeras disponibles /reales. La planta evaluada presentó un superávit de personal (+28), debido a la elevación de los profesionales de nivel medio en todos los sectores. Conclusión: se constató que la dotación resulta inadecuada, debido al desajuste entre la carga de trabajo y la asignación de profesionales en las unidades.

RESUMO Objetivo: dimensionar o quadro de pessoal de enfermagem em unidades de internação clínica, cirúrgica e pediátrica. Método: estudo transversal retrospectivo, realizado em um hospital universitário do Centro-Oeste do Brasil. Foram extraídos dados de classificações diárias do nível de complexidade assistencial (n=5.808) entre pacientes (n=882) internados nas referidas unidades, nos meses de julho a outubro de 2019, além de indicadores de ocupação e permanência hospitalar. Empregou-se análise estatística descritiva, parâmetros e equação próprios ao dimensionamento. Resultados: a internação clínica teve a maior ocupação, permanência, demanda de horas de enfermagem/dia (162,58) e déficit de enfermeiros (-12), seguida da unidade pediátrica (-2). Nas unidades clínica e cirúrgica havia o mesmo número de enfermeiros disponível/real. O quadro geral dimensionado apresentou superávit de pessoal (+24), pela elevação de profissionais de nível médio em todos os setores. Conclusão: constatou-se inadequação prevista pelo dimensionamento, pois existia desajuste entre a carga de trabalho e a alocação de profissionais nas unidades.

Quality indicators: tools for the management of best practices in Health / Indicadores de calidad: herramientas para la gestión de buenas prácticas en salud / Indicadores de qualidade: ferramentas para o gerenciamento de boas práticas em saúde

ABSTRACT Objective: To analyze how nurses recognize and use quality indicators, aimed at contributing to the management of best practices in Health. Method: Case study with a qualitative approach, conducted with twelve nurses from a hospital in southern Brazil from March to May 2016. For data collection, semi-structured interviews and focus groups were used. Data were subjected to content analysis, in the thematic modality. Results: The data showed that quality indicators are regarded as a tool for measuring health care outcomes, promoting the improvement of continuous care, assisting in the clinical decision-making and being present in discussions with the nursing team, in addition to contributing to the management of best practices in Health. Final Consideration: Quality indicator may support improvements in health services and in the nursing work, strengthening health policies.

RESUMEN Objetivo: Analizar cómo los enfermeros reconocen y utilizan los indicadores de calidad, con el objetivo de colaborar con la gestión de buenas prácticas en salud. Método: Estudio de caso de tipo cualitativo, del cual participaron doce enfermeras de un hospital de la región Sur de Brasil, en el período de marzo a mayo de 2016. En la recolección de los datos, se utilizaron entrevistas semiestructuradas y grupo de enfoque. Se sometieron los datos a análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados: Los datos revelaron que se reconocen los indicadores de calidad como una herramienta de medición del resultado asistencial, pues promueven una mejora continua de la asistencia, auxilian en la toma de decisión clínica y están presentes en las discusiones del personal de enfermería, así como contribuyen a la gestión de buenas prácticas en salud. Consideraciones Finales: Los indicadores de calidad pueden ofrecer avances en los servicios de salud y el trabajo de enfermería, además de fortalecer las políticas de salud.

RESUMO Objetivo: Analisar como os enfermeiros reconhecem e utilizam os indicadores de qualidade, com vistas a contribuir para o gerenciamento de boas práticas em saúde. Método: Estudo de caso com abordagem qualitativa, realizado com doze enfermeiras de um hospital no Sul do Brasil no período de março a maio de 2016. Para a coleta dos dados, foram utilizadas entrevistas semiestruturadas e grupo focal. Os dados foram submetidos a análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: Os dados mostraram que os indicadores de qualidade são reconhecidos como ferramenta de mensuração do resultado assistencial, promovem a melhoria contínua da assistência, auxiliam na tomada de decisão clínica e estão presentes nas discussões com a equipe de enfermagem, assim como contribuem com o gerenciamento de boas práticas em saúde. Considerações Finais: Os indicadores de qualidade podem subsidiar melhorias nos serviços de saúde e no trabalho da enfermagem e fortalecer as políticas de saúde.

Contribuições freirianas para entender o exercício da liderança dialógica dos enfermeiros no ambiente hospitalar / Contribuciones freirianas para entender el ejercicio del liderazgo dialógico de los enfermeros en el medio hospitalario / Contributions of Paulo Freire to understanding the dialogic leadership exercise of nurses in the hospital setting

RESUMO Objetivo Conhecer o entendimento de enfermeiros sobre o exercício da liderança dialógica no ambiente hospitalar, bem como os desafios enfrentados para exercer a liderança. Métodos Estudo qualitativo do tipo descritivo e exploratório no qual participaram 35 enfermeiros que trabalham em um hospital de médio porte na cidade de Pelotas/RS. Para a coleta dos dados, foram realizadas entrevistas semiestruturadas, sendo que os dados foram analisados por meio da proposta operativa de Minayo. Resultados Formaram-se as seguintes categorias: exercício da liderança dialógica e desafios no exercício da liderança dialógica. Observou-se que a liderança dialógica é entendida como a capacidade do enfermeiro de coordenar e de organizar a equipe de enfermagem a partir de relações horizontalizadas, norteadas pelo diálogo. Quanto aos desafios, destacaram-se a falta de experiência profissional, as relações hierárquicas e de poder. Considerações finais A liderança a partir do diálogo poderá facilitar o gerenciamento do cuidado, da equipe de enfermagem e dos serviços de saúde.

RESUMEN Objetivo Conocer el entendimiento de los enfermeros sobre el ejercicio del liderazgo dialógico en el medio hospitalario, bien como los retos enfrentados para liderar. Métodos estudio cualitativo del tipo descriptivo y exploratorio. Participaron del estudio, 35 enfermeros de un hospital de tamaño mediano de la ciudad de Pelotas/RS. Para recoger los datos, se realizaron entrevistas semiestructuradas y se los analizó a través de la propuesta operativa de Minayo. Resultados se formaron las siguientes categorías: ejercicio de liderazgo dialógico y desafíos en el ejercicio del liderazgo dialógico. Se observó que el liderazgo dialógico se entiende como la capacidad del enfermero de coordinar y de organizar el equipo de enfermería a partir de relaciones más planas, guiados por el diálogo. Cuanto a los desafíos, destacaron la falta de experiencia profesional, las relaciones jerárquicas y de poder. Consideraciones finales el liderazgo a partir del diálogo puede facilitar el gerenciamiento del cuidado, del equipo de enfermería y de los servicios de salud.

ABSTRACT Objective To know the understanding of nurses regarding the exercise of dialogic leadership in the hospital setting, and the challenges of leadership. Methods Qualitative and exploratory-descriptive study Thirty-five nurses of a mid-sized hospital in the city of Pelotas/RS participated in this study. Data were collected by means of semi-structured interviews, subsequently analysed using the operative proposal of Minayo. Results The results led to the following categories: exercise of dialogic leadership and challenges in the exercise of dialogic leadership. Dialogic leadership is understood as being the nurses’ ability to coordinate and organise the nursing team in horizontally-oriented relationships guided by dialogue. Regarding the challenges, the nurses stressed the lack of professional experience, and relationships of hierarchy and power. Final considerations Leadership based on dialogue can facilitate the management of care, of the nursing team, and of health services.

Educação permanente em saúde: instrumento de transformação do trabalho de enfermeiros / Permanent education in healthcare: instrument of transformation of nurses’ work

Conhecer a visão de enfermeiros de um hospital escola sobre a educação permanente. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, com abordagem qualitativa, no qual participaram 11 enfermeiros de um hospital escola, localizado na Região Sul do Rio Grande do Sul. A coleta de dados foi realizada no mês de maio de 2014, por meio de entrevista semi estruturada e analisados conforme a Análise Temática. Os resultados evidenciaram que os enfermeiros entendem a educação permanente como um aprendizado contínuo, de reflexão, transformação da prática promovendo maior qualidade no cuidado. Destacam se a dificuldade dos profissionais em participar das atividades por falta de pessoas para substituí-los,falta de otimização do tempo e de interesse pessoal. Quanto às estratégias está o planejamento das ações junto às equipes. Enfatiza-se que a Educação Permanente em Saúde precisa ser entendida como um instrumento capaz de promover o aprimoramento dos trabalhadores e mudanças construtivas no processo de trabalho.

The aim of the study is to know the view nurses working in a teaching hospital have about permanent education. It is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach, which had the participation of 11 nurses of a teaching hospital, located in southern region of Rio Grande do Sul. Datacollection was performed in May 2014, through semi-structured interviews, and analyzed according to the Thematic Analysis. The results showed that nurses see permanent education as a continuing education, for reflection and practice transformation, that promotes higher quality care. The difficulty professionals have to participate in activities, due to lack of people to replace them, lack of optimization of time, and of personal interest, is highlighted. The strategy is one of action planning with the teams. The study highlights that Permanent Education in Healthcare must be understood as a tool to promote the workers’ improvement, and constructive changes in the work process.

Efetividade do gerenciamento de riscos clínicos na terapia intensiva / Effectiveness of clinical risk management in intensive care / Efectividad de la gestión de riesgos clínicos en la terapia intensiva

Objetivou-se mensurar a taxa de efetividade do gerenciamento de riscos clínicos na terapia intensiva. Trata-se de um estudo transversal, com uma abordagem quantitativa, realizado em um hospital filantrópico do município de Caxias do Sul. A amostra foi composta pelos pacientes internados na terapia intensiva inclusos no formulário de gerenciamento de riscos no período de janeiro de 2013 a dezembro de 2014. Os riscos que foram analisados nesta pesquisa foram: queda; lesão de pele; extubação acidental; perda acidental de sonda nasoentérica e sonda nasogástrica; e perda acidental de cateter venoso central. O total da amostra foi de 51220 pacientes-dia. Os resultados encontrados evidenciaram que a taxa de efetividade nos riscos pesquisados, em sua maioria, permaneceu acima de 99%. Conclui-se que a enfermagem tem papel fundamental no gerenciamento de riscos, atividade essa que exige do enfermeiro aperfeiçoamento constante, com foco na qualidade e segurança da assistência (AU).

The present study aimed to measure the effectiveness of clinical risk management in intensive care. Cross-sectional study with quantitative approach conducted in a philanthropic hospital in the city of Caxias do Sul. The sample was composed of patients admitted to the intensive care unit included in the risk management assessment form in the period of January 2013 to December 2014. The risks analyzed in this study were fall; skin lesion; unplanned extubation; accidental removal of nasoenteral feeding tube and nasogastric tube and accidental catheter removal for central venous catheter. The sample was composed of 51,220 patients-day. According to the results obtained, the effectiveness of the management of the risks investigated in this study was above 99%. It is concluded that nursing plays a key role in risk management, an activity that requires continuing training of nurses, with focus on care quality and safety (AU).

Fue la finalidad de este estudio mensurar la taja de efectividad de la gestión de riesgos clínicos en la terapia intensiva. Trasversal y con abordaje cuantitativo, el estudio fue realizado en un hospital filantrópico del municipio de Caxias do Sul. La muestra fue compuesta por los pacientes internados en la terapia intensiva inclusos en el formulario de gestión de riesgos en el periodo de enero de 2013 a diciembre de 2014. Los riesgos analizados en esta investigación fueron caída; lesión de piel; extubación accidental; pérdida accidental de sonda nasoentérica y sonda nasogástrica; y pérdida accidental de catéter venoso central. El total de la muestra fue de 51220 pacientes al día. Los resultados evidenciaron que la taja de efectividad de la mayoría de los riesgos investigados resultó en más de 99%. La conclusión es que la enfermería tiene papel fundamental en la gestión de riesgos, la cual es una actividad que exige al enfermero constante perfeccionamiento, con énfasis en la cualidad y seguridad de la asistencia (AU).

Exercício da liderança do(a) enfermeiro(a) em unidades oncológicas / Exercise of leadership of the nurse in oncologic units

Objetivo: conhecer o exercício da liderança de enfermeiro(a)s que trabalham em unidades oncológicas. Método:pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória. A coleta de dados ocorreu entre maio e junho de 2015, medianteentrevistas narrativas, submetidas à análise temática. Resultados: os participantes entendem a liderança como umahabilidade essencial ao enfermeiro que trabalha em oncologia, visto que facilita o gerenciamento do cuidado, daequipe e do serviço. Como elementos que dificultam a liderança, emergiram a evolução da doença e a repercussãodos seus agravos, a falta de apoio emocional e psicológico ao trabalhador e a existência de conflitos no ambientede trabalho. O trabalho multiprofissional foi citado como um fator que facilita o exercício da liderança. Dentre asestratégias, destacaram reuniões e capacitações da equipe. Conclusão: o(a)s enfermeiro(a)s exercem uma liderançacompartilhada em unidades oncológicas, por meio do estabelecimento de relações democráticas com os integrantesda equipe de enfermagem e multiprofissional.

Objective: to understand the exercise of leadership of nurses working in oncology units. Method: this is a qualitative,descriptive and exploratory study. Data was collected from May to June 2015, through narrative interviews andanalyzed according to Thematic Analysis. Results: the participants understand leadership as an essential skill fornurses working in oncology; it facilitates the management of the care, staff and of the work. The following elementsthat hinder leadership emerged: the evolution of the disease and the impact of its grievances, the lack of emotionaland psychological support for workers and the existence of conflicts in the workplace. The multi-professional work isa factor that facilitates the exercise of leadership. Among the strategies, emphasis is given to meetings and training ofstaff. Conclusion: the nurse exercises shared leadership in oncology units, by means of the establishment of democraticrelations with the members of the nursing and multiprofesional team.

Objetivo: conocer el ejercicio de liderazgo de enfermero(a)s que trabajan en unidades oncológicas. Método: pesquisacualitativa descriptiva y exploratoria. La recolecta de datos ocurrió de mayo a junio de 2015 por medio de entrevistasnarrativas, analizadas de acuerdo con el análisis temático. Resultados: los participantes comprenden liderazgo comouna habilidad esencial del enfermero que trabaja en oncología, una vez que facilita el gerenciamiento del cuidado,del equipo y del trabajo. Como elementos que dificultan el liderazgo, emergieran la evolución de la enfermedad yla repercusión de sus agravios, la falta de suporte emocional y psicológico al trabajador y la existencia de conflictosen el trabajo. El trabajo multiprofesional fue citado como un factor que facilita el ejercicio del liderazgo. Entre lasestrategias se destacaron reuniones y capacitaciones del equipo. Conclusión: enfermeros(as) ejercen un liderazgocompartido en unidades oncológicas, por medio del establecimiento de relaciones democráticas con integrantes delequipo de enfermería y multiprofesional.

Patient safety: analysis of the incidents notified in a hospital, in south of Brazil / Seguridad del paciente: análisis del incidente notificado en un hospital en el sur de Brasil / Segurança do paciente: análise dos incidentes notificados em um hospital do sul do Brasil

This study aimed to evaluate the incidents reported between the years 2008 and 2012, in a large hospital in southern Brazil. This is a retrospective study of documentary analysis, transverse and descriptive with a quantitative approach. Data was collected in march 2013, analyzed and presented as absolute and relative frequency. We identified 755 cases; this represented 1.1% of total hospitalizations. The higher frequency of reporting in inpatient units was 64.8%. The incident with the highest prevalence in this study was 45.4% falls, followed by medication error 16.7% and 16.2% other incidents. The low number of notifications can be related to the system adopted by the institution where the professional who notifies the incident needs to be identified.

El objetivo fue evaluar los incidentes reportados entre los años 2005 y 2012 en un gran hospital en el Sur de Brasil. Se trata de un estudio retrospectivo de análisis documental, transversal, descriptivo, con enfoque cuantitativo. Los datos fueron recolectados en marzo de 2013, analizados y presentados como frecuencia absoluta y relativa. Se identificaron 755 casos, estos representaron 1,1% del total de hospitalizaciones. La mayor frecuencia de informes en las unidades de hospitalización fue del 64,8%. El incidente de mayor prevalencia en este estudio fue la caída 45,4%, seguida por error de medicación 16,7% y 16,2% de otros incidentes. El bajo número de notificaciones puede estar relacionado con el sistema adoptado pela institución, donde el profesional que notifica el incidente debe ser identificado.

Objetivou-se avaliar os incidentes notificados entre os anos 2008 e 2012, em um hospital de grande porte da região Sul do Brasil. Trata-se de um estudo retrospectivo de análise documental, transversal, descritivo, com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados em março de 2013, analisados e apresentados em frequência absoluta e relativa. Identificaram-se 755 casos, que representaram 1,1% do total de internações. A maior frequência de notificação ocorreu nas unidades de internação (64,8%). O incidente de maior prevalência neste estudo foi a queda (45,4%), seguida do erro de medicação (16,7%) e outros incidentes (16,2%). O baixo número de notificações pode estar relacionado ao sistema adotado pela instituição, onde o profissional que notifica o incidente precisa ser identificado.

Sofrimento moral e a dimensão ética no trabalho da enfermagem / Sufrimiento moral y la dimensión de ética en el trabajo de enfermería / Moral distress and the ethical dimension in nursing work

Trabalhadores de enfermagem vivenciam problemas morais, dilemas morais e sofrimento moral, no seu cotidiano profissional. O sofrimento moral manifesta-se quando os trabalhadores apresentam dificuldades para executar situações moralmente adequadas, segundo suas consciências. O texto tem como objetivo enfocar o sofrimento moral dos trabalhadores de enfermagem e sua relação com problemas morais e dilemas morais, abordando conceitos, vivências de sofrimento moral e possíveis estratégias a serem adotadas para o seu enfrentamento. Enfocar o sofrimento moral provocado pelo enfrentamento de problemas e dilemas morais no trabalho da enfermagem parece fundamental, não apenas para desvelar um fenômeno ainda pouco conhecido, mesmo que vivenciado quase que diariamente, mas, também, para destacar a necessidade de problematização e valorização da dimensão ética do trabalho em saúde.

Nurses face moral problems, moral dilemmas and moral distress in their professional daily. The moral distress manifests itself when nurses demonstrate difficulties to face situations morally appropriate following their conscious. The study aims to focus about the nurses' moral distress and their relationship with moral problems and moral dilemmas presenting concepts, moral distress experiences and possible strategies to be adopted to face it. To focus on the moral distress provoked by facing the moral problems and dilemmas in nursery work seems to be primordial not just to reveal a phenomenon still a little known even experienced almost every day but, also to headline the need of problematization and valorization of the ethical dimension of work in health.

Trabajadores de enfermería vivencian problemas morales, dilemas morales y sufrimiento moral en su trabajo diario. Sufrimiento moral surge mientras los trabajadores de enfermería presentan dificultades para el desempeño de situaciones moralmente adecuadas según su conciencia. El texto tiene como objetivo centrarse sufrimiento moral de trabajadores de enfermería y su relación con problemas morales y dilemas morales, centrándose en conceptos, experiencias de sufrimiento moral y posibles estrategias a adoptar para su enfrentamiento. Direccionar sufrimiento moral causado por enfrentamiento de problemas y dilemas morales en el trabajo de enfermería, parece esencial no soló para develar un fenómeno todavía poco conocido, incluso experimentado casi a diario, pero también, poner de relieve la necesidad de problematización y recuperación de la dimensión ética del trabajo en salud.